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手术医嘱和手术同意书

手术医嘱

患者基本信息：[患者姓名]，[性别]，[年龄]岁，[住院号]，[科室]，[床号]，诊断：[具体疾病诊断，如“右侧甲状腺占位（考虑甲状腺乳头状癌可能）”]。

一、术前医嘱（拟于[年/月/日][时]在[麻醉方式，如“全身麻醉”]下行[手术名称，如“右侧甲状腺腺叶切除术+中央区淋巴结清扫术”]）

（一）一般准备

1.护理级别：自即刻起改为二级护理（若患者合并基础疾病或病情较重，调整为一级护理），严格记录24小时出入量（重点关注尿量，目标≥0.5ml/kg/h）。

2.饮食管理：术前12小时禁食固体食物（包括牛奶、豆浆等易产气液体），术前6小时禁清亮液体（如水、无渣果汁）；糖尿病患者可于术前6小时摄入含碳水化合物≤50g的清亮液体（如术晨6:00饮用200ml5%葡萄糖水），但需监测空腹血糖（目标4.4-7.8mmol/L），若≥10mmol/L需联系内分泌科会诊调整胰岛素方案。

3.体位训练：针对颈部手术患者，术前3日开始每日进行“过伸位”训练（取仰卧位，肩下垫软枕，头后仰使下颌、气管、胸骨处于同一水平线），每次15-20分钟，每日2-3次，逐步延长至30分钟/次，以适应术中体位要求，减少术后颈部不适。

（二）实验室及影像学检查

1.必查项目：

-血常规（重点关注血红蛋白≥100g/L，血小板≥1