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2026年输液过程中突发肺水肿应急预案及处理流程

第一章事件定义与风险识别

1.1事件界定

输液相关急性肺水肿（Infusion-AssociatedAcutePulmonaryEdema，IAPE）指在静脉输注液体、血液或血制品过程中，因容量负荷骤增、胶体渗透压骤降、毛细血管通透性异常或心功能失代偿，导致肺间质及肺泡腔在短时间内出现富含蛋白的渗出液，临床表现为突发呼吸困难、低氧血症、粉红色泡沫痰及肺部弥漫性湿啰音，可在5～15min内进展为呼吸衰竭。

1.2高危场景速查表

场景代码

触发因素

典型组合

风险等级

预警红线

S-01

高龄+既往心衰

＞75岁+EF＜40%

极高

100ml液体即触发

S-02

肾衰无尿

CRRT停机间隙输液

极高

50ml即可失衡

S-03

子痫前期

硫酸镁+快速补液

高

80ml可肺水肿

S-04

脓毒症早期

30ml/kg3hbundle

高

液体正平衡＞4L

S-05

大量输血

＞6U红细胞/4h

中

监测PAWP＞18mmHg

1.3前哨症状识别“5-30-90”法则

5秒：患者主诉“胸部压迫感”或“想坐起来”；

30秒：SpO?较基线下降≥3%或心率上升≥20次/分；

90秒：咳出淡粉或白色泡沫痰，听诊双侧中下肺野细湿啰音≥1/3肺野。

第二章组织体系与职责