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2026年居民残疾人保健健康宣教调查问卷

尊敬的朋友：

您好！为了更好地了解残疾人的保健健康需求，提高残疾人的健康水平，我们特开展此次问卷调查。您的回答将为我们制定更有效的健康宣教方案提供重要依据。请您根据实际情况认真填写，对于您提供的信息我们将严格保密。感谢您的支持与配合！

一、个人基本信息

问题

选项

1.您的性别是？

A.男B.女

2.您的年龄是？

A.18-25岁B.26-35岁C.36-45岁D.46-55岁E.56岁及以上

3.您的残疾类型是？（可多选）

A.视力残疾B.听力残疾C.言语残疾D.肢体残疾E.智力残疾F.精神残疾G.多重残疾

4.您的残疾等级是？

A.一级（极重度）B.二级（重度）C.三级（中度）D.四级（轻度）

5.您的文化程度是？

A.未上学B.小学C.初中D.高中/中专E.大专及以上

6.您的婚姻状况是？

A.未婚B.已婚C.离异D.丧偶

7.您的居住地区是？

A.城市B.农村

8.您的家庭人均月收入大概是？

A.1000元以下B.1001-2000元C.2001-3000元D.3001-5000元E.5000元以上

二、健康状况

问题

选项

1.您目前是否患有其他慢