医院院感管理工作制度实施细则.docx

医院院感管理工作制度实施细则

为有效预防和控制医院感染，保障医疗质量与患者安全，依据《医院感染管理办法》《医院感染预防与控制标准操作规程》《消毒技术规范》等相关法规及行业标准，结合本院实际情况，制定本实施细则。本细则适用于全院所有诊疗、护理、医技、后勤及行政管理人员，涵盖门急诊、住院病房、手术室、ICU、消毒供应中心、内镜中心、产房、血液透析室等所有诊疗及辅助区域。

第一章组织架构与职责分工

第一节院感管理三级网络体系

医院建立“院感管理委员会-院感管理科-科室院感管理小组”三级管理体系，形成覆盖全院、职责明确、运转高效的院感防控网络。

一、院感管理委员会

由院长任主任委员