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肺动脉高压的临床表现和诊断总结2026

人体循环系统由体循环和肺循环组成。肺循环由肺动脉、肺静脉以及两者之间的毛细血管网组成。

肺循环区别于体循环的主要特点包括以下三点。

⑴流程短、阻力小、压力低肺循环途径短，动脉管壁薄，弹性纤维较少，易于扩张；肺血管分支多而短，口径粗，外周阻力小。肺循环中平均肺动脉压14mmHg左右，上限不超过20mmHg。

⑵肺血流量和血容量大尽管肺循环的压力低，但其每分钟的血流量与体循环大致相仿。肺毛细血管床的总血容量占全身总血容量的10%左右，肺循环血管可作体循环的一个贮血库。

⑶双重血液供应肺绝大部分由右心室、肺动脉而来的静脉血，即通常所指的肺血流；另外还有1%左右的血流量来自支气管动脉。

病理生理机制

根据流体力学规律，肺动脉压力的高低主要取决于流入肺组织的心输出量（CO）和肺血管阻力（PVR）的综合效应（全肺PVR是肺动脉、毛细血管和静脉阻力的总和）。在理想状态下（即肺血流均是层流），PVR与肺血管腔内半径的四次方成反比。因此，在各类触发因素存在的基础上，肺血管系统中任何功能性（如持续性血管收缩、离子通道）和（或）结构性（如血管重塑、内膜病变、原位血栓形成）改变，会减少肺血管管腔内半径（或直径），增加肺血管PVR，进而引起肺动脉压力（PAP）增高。

肺动脉高压发病机制复杂，是多病因、多环节共同作用的结果。在遗传、环境因素、免疫失衡、表