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抗磷脂综合征（APS）的诊断和临床管理2026

抗磷脂抗体综合征（APS）是一种?系统性自身免疫性疾病?，其最具特征性的临床特点在于患者体内持续存在中到高滴度的抗磷脂抗体（aPL），而且临床的特征性症状表现主要集中在血栓事件的发生或产科相关并发症?。临床根据患者的具体症状表现分别划分为下列几个方面：

血栓性APS：表现为静脉、动脉或微血管血栓形成。其中，灾难性APS是一种危及生命的急症，表现为短期内（通常7天内）多个器官的广泛血栓形成。

产科APS：特征为妊娠10周后的胎儿丢失、反复早期流产（孕10周前）、宫内生长受限或重度先兆子痫。

非血栓性APS：虽然包括心脏瓣膜病、青斑、aPL相关肾病、血小板减少、溶血性贫血和认知功能障碍等临床表现并非与血栓形成有关，但APS常伴有上述临床表现，因此对于部分APS患者的诊断也同样重要。

继发性APS：APS常与系统性红斑狼疮（SLE）等其他自身免疫病共存。与此相对应的则称为原发性APS（即单独发生）。

?APS临床诊断的关键要点?

APS临床诊断需要紧密结合患者的临床事件（血栓形成或异常妊娠等）和实验室血清学检测结果（持续?的aPL阳性）。关键临床事件?：

血栓事件：动脉事件最常见为卒中和短暂性脑缺血发作；静脉事件最常见为下肢深静脉血栓和/或肺栓塞。

产科事件：主要关注妊娠10周后的胎儿丢失。10周前的非复发性流产更可能与染色体异常有关。

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