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体压缩性骨折住院记录模板

诉：因＿致颈部/头部/胸背部/腰部/腹部/骶部/尾部/臀部疼痛，活动受限＿

天/月/年，加重＿天/月/年。

现病史：患者自诉＿天/月/年/小时/分钟前＿，当时感＿，就诊于＿，检查提示

为＿，诊断为＿，予治疗后患者症状＿。现在患者颈部/头部/胸背部/腰部/腹部

/骶部/尾部/臀部，疼痛/酸痛/胀痛/刺痛/跳痛/灼痛/剧痛，过伸/休息/活动/

固定/平卧/侧卧/前屈可减轻，后伸/前屈/活动/站立/久坐/侧卧/负重/旋转/

平卧时加剧，呈间歇性/持续性/进行性加重。麻木/刺痛/迟钝/发紧/发沉/束带/

发胀感。左/右/双上肢乏力/正常/无力，左/右/双下肢乏力/正常/无力。有/无

呼吸。有/无大/小便/失禁。就诊于外院/我院/门诊，检查示：＿。

现为进一步诊治以“＿”收入我院。患者受伤后精神好/可/差，饮食好/可/差，

睡眠好/可/差，大小便正常，体重无明显变化。

专科检查:

脊柱：颈椎/胸椎/腰椎/骨盆/骶尾部/臀部、生理前凸/生理前凸加深/

后突畸形/左侧突/右侧突/台阶样畸形/倾斜/肿胀；棘突无/有压痛，无/有

痛，椎旁无/有压痛，无/有痛。无/有肿胀、大小约＿，无/有