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2026年预防接种门诊健康宣教调查问卷

尊敬的朋友：

您好！为了更好地了解预防接种门诊健康宣教工作的效果和您的需求，以便为您提供更优质、更有针对性的服务，我们特开展此次问卷调查。您的回答将对我们改进工作起到重要作用，请您根据实际情况认真填写。本次调查采用匿名方式，您的个人信息将得到严格保密，请您放心作答。感谢您的支持与配合！

一、基本信息

1.您的性别：

A.男

B.女

2.您的年龄：

A.18岁以下

B.1830岁

C.3150岁

D.51岁及以上

3.您的职业：

A.公务员

B.企业员工

C.个体经营者

D.学生

E.退休人员

F.其他（请注明）____________________

4.您的文化程度：

A.小学及以下

B.初中

C.高中/中专

D.大专

E.本科及以上

5.您所在的地区：

A.城市

B.乡镇

C.农村

二、预防接种认知情况

1.您是否了解预防接种的重要性？

A.非常了解

B.比较了解

C.了解一些

D.不太了解

E.完全不了解

2.您认为预防接种可以预防以下哪些疾病？（可多选）

A.流感

B.乙肝

C.肺炎

D.狂犬病

E.破伤风

F.脊髓灰质炎

G.麻疹

H.其他（请注明）____________________

3.您是否知道一类疫苗和二类疫苗的区别？

A.非常清楚

B.比