残疾人心理适应调查问卷.docx

残疾人心理适应调查问卷

个人基本信息

1.您的性别:

A.男

B.女

2.您的年龄:

A.18岁以下

B.1830岁

C.3150岁

D.51岁及以上

3.您的残疾类型:

A.视力残疾

B.听力残疾

C.言语残疾

D.肢体残疾

E.智力残疾

F.精神残疾

G.多重残疾

4.您的残疾等级:

A.一级(极重度)

B.二级(重度)

C.三级(中度)

D.四级(轻度)

5.您残疾发生的时间:

A.先天性

B.05岁

C.612岁

D.1318岁

E.1930岁

F.3150岁

G.51岁及以上

6.您的文化程度:

A.

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