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子痫前期对孕产妇肾脏功能的远期影响2026

子痫前期是妊娠期特有疾病，全球发病率为5%~10%，死亡率占孕产妇死亡的14%[1]，一直是全世界母婴健康关注的焦点。子痫前期是妊娠相关的急性肾损伤(acutekidneyinjury，AKI)的主要原因之一，与孕产妇死亡率和胎儿丢失率高度相关。过去认为，与妊娠期高血压疾病相关的AKI在分娩后可完全逆转，但当前的研究表明，孕期AKI会增加长期肾功能障碍的风险[2]。因此子痫前期不仅仅影响孕期肾功能，同时也会增加远期肾功能不全的风险，故而对子痫前期患者的远期管理，包括肾功能的管理非常重要。

一、子痫前期肾脏功能不全的发病情况

子痫前期是妊娠期常见的并发症，其特征为新发高血压和终末器官损伤，包括AKI或蛋白尿。内皮功能障碍是子痫前期病理生理机制的特征之一，其可能持续存在并作用于肾脏，损害肾小球动力学和屏障功能[3]。为了深入了解该病对肾脏的长期影响，一项针对于产后随访的研究发现，相较于没有罹患子痫前期的孕妇，患有子痫前期的孕妇出现持续高血压、肾小球滤过率下降和蛋白尿的风险更高，这些发现提示了子痫前期是孕妇产后慢性肾脏疾病(chronickidneydisease，CKD)发展的重要风险因素[4]。一项跨越4年，纳入了3515名晚发型子痫前期孕妇的研究发现，在晚发型重度子痫前期的患者中，按改善全球肾脏病预后组织建立的诊断标准，15%的子