PCI术后长期管理专家共识要点2026.docxVIP

PCI术后长期管理专家共识要点2026

目前，我国冠心病现患人数超过1100万，目前每年有超过190万例患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。规范化长期管理成为改善患者预后、降低医疗费用的关键。《经皮冠状动脉介入治疗患者术后长期管理中国专家共识》推荐心血管医师在患者出院前对其进行综合评估和危险分层并制定管理计划，内容包括健康宣教、药物治疗、症状管理、共病管理、生活方式管理、危险因素管理、心脏康复、中医药治疗以及特殊患者管理等；建议有条件的地区建立“三级医院/二级医院-社区医院-家庭”协同的综合管理模式，构建冠心病患者PCI术后长期管理平台，配合人工智能及可穿戴设备等新技术，对患者进行全生命周期的精细化管理，以期改善冠心病PCI术后患者的长期预后。

图1冠心病患者PCI术后管理流程

为提升PCI术后的长期管理质量，建议有条件的中心建立以“心血管团队+多学科协作诊疗（MDT）+数字化平台”为核心的长期管理体系，并与分级诊疗有机衔接。

共识建议有条件的地区建立“三级医院/二级医院-社区医院-家庭”协同的综合管理模式（图2）。此外，目前已有研究初步证实，数字管理平台可以改善冠心病患者的长期预后，推荐有条件的中心建立以互联网和人工智能（AI）为基础的长期院后管理平台。

图2“三级医院/二级医院-社区医院-家庭”协同的综合管理模式

PCI术后危险分层

心血管医师需要对患者进行出院前基