1. 您所在位置：
  2. 网站首页
  3. 文档分类
  4. 办公文档
  5. 调研报告

2026年儿童行为矫正门诊健康宣教调查问卷.docx

2026年儿童行为矫正门诊健康宣教调查问卷.docx

    2026年儿童行为矫正门诊健康宣教调查问卷

    一、基本信息

    1.儿童信息

    问题

    选项

    儿童姓名

    （请填写）

    儿童性别

    A.男B.女

    儿童年龄

    （请填写）

    儿童出生日期

    （请填写）

    儿童所在学校/幼儿园

    （请填写）

    年级/班级

    （请填写）

    2.家长信息

    问题

    选项

    家长姓名

    （请填写）

    家长与儿童关系

    A.父亲B.母亲C.其他（请注明）

    家长联系电话

    （请填写）

    家长文化程度

    A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科F.硕士及以上

    家长职业

    （请填写）

    二、儿童行为表现情况

    （一）日常行为习惯

    1.儿童在日常生活中是否有以下行为习惯（可多选）

    行为

    选项

    经常咬指甲

    A

    您可能关注的文档

    最近下载

    文档评论（0）

    1亿VIP精品文档

    更多 >

    相关文档

    更多 >