妇幼自查整改报告.docxVIP

妇幼自查整改报告

妇幼保健机构自查整改报告

一、前言

为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》《健康中国2030规划纲要》及国家卫生健康委《关于加强妇幼保健机构标准化建设的指导意见》等文件要求，进一步规范妇幼保健服务行为，提升服务质量与安全，我单位于2023年10月8日至11月15日组织开展了全院范围的自查整改工作。本次自查覆盖临床保健、公共卫生、行政管理、后勤保障等四大板块，通过查阅资料（2021-2023年病历、台账、财务报表等）、现场检查（科室布局、设备运行、院感控制等）、问卷调查（医护人员200份、孕产妇及儿童家属500份）、人员访谈（管理层12人、中层干部25人、一线职工50人）相结合的方式，全面梳理服务流程、质量管控、资源配置等方面存在的问题。现将自查情况、问题成因及整改措施报告如下：

二、自查范围与方法

（一）自查范围

1.机构覆盖：市妇幼保健院（含产科、儿科、妇女保健科、儿童保健科、生殖健康科等12个临床保健科室）、8个区县级妇幼保健机构、32个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）妇幼保健服务点。

2.内容覆盖：母婴安全五项制度落实情况、孕产期保健服务质量、儿童保健规范化管理、公共卫生项目执行、院感防控、设备配置与维护、人员资质与培训、信息化建设等8大类42项具体指标。

（二）自查方法

1.数据核