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社区医疗机构胎膜早破诊疗操作规范

一、胎膜早破的定义与分类

胎膜早破（PretermPrematureRuptureofMembranes,PROM）指临产前发生的胎膜自然破裂，根据孕周分为足月胎膜早破（TermPROM，孕周≥37周）和未足月胎膜早破（PretermPROM，孕周37周）。其中，未足月胎膜早破又可细分为晚期未足月胎膜早破（34周≤孕周37周）和早期未足月胎膜早破（孕周34周）。社区医疗机构需准确识别两类PROM的临床特征，制定针对性诊疗方案。

二、接诊与初步评估

（一）病史采集

接诊时需详细询问患者主诉及相关病史，重点内容包括：

1.破膜时间：精确记录破膜发生的具体时间（小时/分钟），明确是否为突然发生或渐进性液体流出。

2.阴道流液特征：询问流液量（如“内裤浸湿”“护垫浸透”）、颜色（清亮、浑浊、血性或黄绿色）、气味（有无臭味）。

3.伴随症状：是否伴有规律宫缩（频率、强度）、下腹疼痛、肛门坠胀感；有无发热、寒战、阴道异常分泌物；胎动是否异常（增多或减少）。

4.妊娠相关史：末次月经时间、核对孕周（根据早孕期超声或首次胎动时间校正）；既往孕产史（尤其是前次妊娠是否有PROM、感染或早产史）；近期是否有性生活、剧烈活动、腹部撞击等诱因。

5.基础健康状况：是否合并阴道炎（如细菌性阴道病、念珠菌感染）