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血液透析室护理质量考核标准实施细则

一、总则

（一）编制目的

为进一步规范血液透析室护理服务全流程管理，细化护理质量考核指标与执行标准，强化护理环节质量管控，有效防范透析相关并发症、医院感染及护理不良事件，保障终末期肾病患者透析治疗安全、有效、舒适，提升护理服务同质化、精细化水平，维护患者合法权益与就医体验。依据《中华人民共和国护士条例》《血液净化标准操作规程（2021版）》《血液透析部门医院感染预防与控制标准（WS/T854—2025）》等国家相关法律法规、行业规范及最新临床指南，结合血液透析专科护理工作特点，制定本实施细则。本细则旨在明确血液透析室护理质量考核的核心内容、评分标准、实施流程及结果运用，建立科学严谨、可落地、可追溯的考核体系，推动护理质量持续改进，助力科室规范化运营，切实提升患者透析治疗效果与长期生存质量。

（二）核心原则

1.安全至上原则：以患者透析治疗安全为核心底线，聚焦血管通路护理、感染防控、设备操作、应急处置等高危环节，从严设定考核标准，杜绝重大护理差错与安全事故。

2.规范精准原则：严格遵循血液透析专科操作规范与行业标准，考核指标量化清晰、评判标准明确，确保每一项护理操作、每一个工作环节都有章可循、有据可依。

3.专科适配原则：紧扣血液透析护理专业性、特殊性，区别于普通科室考核内容，重点强化血管通路维护、透析参数核对、并发症防控、水质管理等专科核