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医院医疗质量管理手册（2024版）

医院医疗质量管理手册（完整版）附解读

前言

医疗质量是医院生存与发展的核心生命线，是衡量医院综合实力、服务水平与社会责任的关键指标，直接关系到患者的生命健康与医疗服务的可持续发展。为全面落实《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2024年版）》《医疗机构医疗质量管理核心制度》等国家法律法规与行业规范要求，进一步健全医院医疗质量管理体系，统一质量管控标准，规范诊疗服务流程，提升医疗服务效能，防范医疗风险，结合各级各类医院医疗管理实际与临床诊疗痛点，制定本《医院医疗质量管理手册（完整版）》。

本手册立足医院医疗质量管理全流程，覆盖组织管理、核心制度、科室质控、病种管理、环节管理、持续改进、监督考核、应急处置、信息化建设等核心维度，兼顾综合医院、专科医院、基层医疗机构的差异化管理需求，突出科学性、系统性、实操性、可落地性。手册作为医院医疗质量管理的纲领性文件，全院各科室、全体工作人员必须严格遵照执行，切实将医疗质量管理责任压实到岗、落实到人，持续推动医疗质量安全水平稳步提升。本手册自发布之日起实施，原有相关医疗质量管理规定与本手册不一致的，以本手册为准。

医院医疗质量管理手册（完整版）

一、总则

（一）制定目的

为建立健全医院医疗质量管理长效机制，规范医疗服务行为，强化医疗质量安全管控，提升医疗服务能力与水平，保障医疗安全，维护患者合法权益，推动