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创伤性蛛网膜下腔出血护理查房

目录

CONTENTS

01

病情介绍

Addatitle

02

Addatitle

03

护理计划

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相关知识

病情介绍

壹

基本信息

患者：某

性别：女

年龄：61岁

主因：受伤后头痛、腰部疼痛约2小时于2025-08-09

13:21入院。

过敏史：无

既往史：无

护理评估

查体：T36.6℃，BP96/56mmHg，HR70次/分，R19次/分，意识清楚，精神差，自动睁眼，回答正确，遵嘱活动，双侧瞳孔2.5mm，光反射灵敏，双侧角膜反射存在；顶枕部可见约6厘米伤口，左手可见约1厘米伤口，敷料包扎。腹部压痛，无肌紧张。右肘可见约0.5厘米伤口，渗血。左胸部压痛，有挤压痛；腰部压痛。4、X线：双手掌指骨未见明显骨折征象，必要时复查。右手软组织异物

请结合临床病史。CT（2023-8-9本院

154668）：蛛网膜下腔出血右顶头皮软组织肿胀，皮下致密影考虑异物，请结合临床。胸12椎-腰5椎左侧横突骨折。提示：左侧第12肋骨骨折。双侧肾上腺区高密度；右侧肘关节扫描及三维重建明显异常。

住院期间主要诊疗过程

时间

查体

检查结果

主要处置

8-9

T36.6℃，BP96/56mmHg，HR70次/分，R19次/分，头痛、恶心、腹部疼痛

CT：蛛网膜下腔出血右顶头皮软组织肿胀

腹部彩超：脂肪肝腹腔积液（少量）建议进一步检查