消化道重建术后ERCP专家共识总结2026.docxVIP

消化道重建术后ERCP专家共识总结2026

外科技术与抗肿瘤治疗的进步延长了消化道肿瘤患者术后生存期，根治术与消化道重建手术的普及使术后远期胆胰疾病患者增多。此类患者多需再次手术，传统外科手术不仅会造成二次创伤，还可能丧失初次微创手术的优势。ERCP作为一种微创、可重复的治疗手段，逐渐在消化道重建术后胆胰疾病的诊治中发挥重要作用。消化道重建改变患者正常的消化道结构，导致内镜进入路径延长、角度多变以及肠管扭曲，消化道重建后行ERCP难度显著增加［1-3］。这对操作医师的技术水平和经验提出更高要求。为规范消化道重建术后ERCP的临床应用并提升诊治水平，中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组、《中华消化外科杂志》编辑委员会组织国内专家深入讨论形成《消化道重建术后ERCP专家共识（2026版）》（简称本共识）。

一、证据等级与推荐意见强度分级:本共识采用WHO制定的推荐意见分级评估、制订和评价标准进行评估。见表1。

二、消化道重建术后ERCP的定义

推荐意见1：消化道重建术后ERCP定义为从内镜循消化道进镜经过≥1处消化道吻合口（食管胃、食管肠、胃肠、肠肠）抵达胆胰管开口进行的胆胰疾病ERCP诊治。不推荐使用“消化道改道术后ERCP”“消化道吻合后ERCP”等名称。（证据等级：A，推荐强度：强推荐，专家赞同率：95.0%）

手术治疗胆石症、慢