2019年妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）PPT课件.pptxVIP

2019年妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）孕期甲状腺健康全程守护

目录第一章第二章第三章妊娠期甲状腺功能参考范围妊娠期临床甲减诊断与危害妊娠期临床甲减治疗与管理

目录第四章第五章第六章妊娠期亚临床甲减与低甲状腺素血症妊娠期甲状腺功能亢进症（甲亢）产后甲状腺疾病管理

妊娠期甲状腺功能参考范围1.

妊娠期由于雌激素刺激导致甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加2-3倍，总甲状腺素（TT4）浓度升高，因此需建立妊娠特异性参考值。hCG的甲状腺刺激作用使TSH水平降低20%-30%，妊娠10-12周达最低点，FT4在妊娠早期较非妊娠期升高10%-15%。妊娠期生理变化非妊娠期参考值不适用于孕妇，可能导致误诊。例如2011年ATA指南提出妊娠三期TSH参考值分别为T1期0.1-2.5mIU/L、T2期0.2-3.0mIU/L、T3期0.3-3.0mIU/L，但中国多中心数据显示实际参考上限更高（如Roche试剂达5.17mIU/L），强调需建立本地区标准。临床必要性建立妊娠期特异性参考范围

参考范围制定方法（NACB推荐）需纳入至少120例妊娠妇女，排除甲状腺自身抗体（TPOAb/TgAb）阳性者、甲状腺疾病个人史/家族史者、甲状腺肿患者及除雌激素外的药物服用者，确保人群代表性。样本选择标准不同试剂厂商（如DPC、Abbott、Roche、Bayer）测定结果存在显著差异，例如T1期TSH上