2021年版中国脑卒中防治指导规范PPT课件.pptxVIP

2021年版中国脑卒中防治指导规范守护生命健康的专业指南

目录第一章第二章第三章脑卒中评估与诊断急性缺血性脑卒中处理脑卒中预防策略

目录第四章第五章第六章一般支持性处理特定脑卒中类型管理康复与长期管理

脑卒中评估与诊断1.

病史采集与查体重点询问突发起病时间、动态发病特点，记录恶心呕吐、头痛、血压升高及意识障碍等典型表现，需明确是否合并外伤史或药物使用史（如抗凝剂）。起病特征与伴随症状系统收集高血压、糖尿病、脑卒中既往史、吸烟饮酒史等血管危险因素，特别关注凝血功能障碍、肝病及成瘾药物（如可卡因）使用情况。危险因素筛查优先评估气道、呼吸及循环功能稳定性，随后进行神经系统专科检查，包括瞳孔反应、肌力测试及病理征检查，为后续分诊提供依据。体格检查流程

01头部CT显示高密度血肿影，可计算血肿体积（多田公式），识别混杂密度、岛征等早期扩大征象，是急诊快速确诊脑出血的金标准。CT平扫首选价值02增强CT发现造影剂外溢（点征）预测血肿扩大风险；CTP评估血肿周边灌注状态，辅助判断缺血半暗带范围。多模式CT应用03依据血肿演变分期选择序列，超急性期T1低信号/T2高信号需与梗死鉴别，慢性期T1低信号/T2高信号伴含铁血黄素沉积。MRI分期特征04DSA作为血管病变诊断金标准，CTA/MRA无创筛查动脉瘤或血管畸形，颈动脉超声及TCD评估血流动力学异常。血管病因学检查影像学检查方法

急诊分诊价值：