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医院感染管理质量考核标准新版

总则

医院感染管理是医疗质量安全的核心组成部分，直接关系到患者就医安全、医务人员职业健康与医疗机构正常运转。为进一步规范医院感染管理工作，强化全流程、全环节、全人员防控责任，提升院感防控科学化、精细化、标准化水平，切实降低医院感染发生率，保障医疗服务质量，依据国家卫生健康委员会发布的《医院感染管理医疗质量控制指标（2024年版）》《医院感染预防与控制评价规范》等最新行业标准、法律法规及技术指南，结合各级各类医疗机构院感管理工作实际，制定本考核标准。

本考核标准秉持“预防为主、防治结合、全员参与、持续改进”的核心理念，覆盖医院感染管理组织体系、制度建设、基础防控、重点部门管控、重点环节监测、医疗废物管理、医务人员防护、培训教育、应急处置、质量改进等全维度内容，适用于各级综合医院、专科医院、基层医疗机构及其他开展诊疗活动的医疗卫生机构。考核坚持客观公正、量化可测、贴合实际、注重实效的原则，考核结果作为医疗机构等级评审、绩效考核、评优评先及院感管理工作持续改进的重要依据，推动全院上下牢固树立院感防控意识，筑牢医疗安全防线。

本标准实施过程中，各医疗机构可结合自身规模、科室设置、诊疗范围、人员结构等实际情况，在遵循核心考核要求的前提下，细化考核条目、优化评分细则，确保考核工作落地见效。同时建立动态调整机制，根据国家最新政策更新、院感防控形势变化、新技术新项目