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放射性肺损伤的评估和治疗总结2026

01导语

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，其病死率居全球恶性肿瘤首位。放疗是肺癌广泛应用的治疗方式之一，可提高肿瘤的局部控制率。但放疗过程中，由于照射野内正常肺组织受到照射，会引起放射性肺损伤（radiation-inducedlunginjury,RILI）的发生。RILI分为2个阶段：早期阶段一般发生于放疗后6个月以内，即放射性肺炎（radiationpneumonitis,RP）；晚期阶段通常发生于放疗后6个月以后，即放射性肺纤维化（radiationlungfibrosis,RLF）。本文介绍了放射性肺损伤的影响因素及临床表现和治疗。

危险因素

多种因素可影响RILI的肺损伤严重程度，包括患者自身、治疗和肿瘤等相关因素（图1）。

图1RILI的诱发因素

治疗相关因素

?放疗：RILI包括因肺部暴露于电离放射而导致的任何肺部损伤。在约40%的病例中，常规放疗会照射肿瘤周围大范围的健康组织。因此，新的治疗技术探索了调强放射治疗（intensity-modulatedradiotherapy,IMRT）、容积旋转调强（volumetricmodulatedarctherapy,VMAT）技术和体部立体定向放疗（stereotacticbodyradiother-apy,SBRT），进一步对原发肿瘤进行高度个体化的放射治疗以