下肢深静脉血栓形成溶栓术知情同意书.docx

下肢深静脉血栓形成溶栓术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________

经您的主管医师详细评估，结合您的病史、症状、体征及辅助检查结果（如双下肢静脉超声、CT静脉成像等），目前诊断为“下肢深静脉血栓形成（DVT）”。为帮助您充分了解病情及后续治疗方案，现向您及家属详细说明下肢深静脉血栓形成的疾病特点、溶栓治疗的必要性、具体操作方式、潜在风险及替代方案，以便您在知情基础上自主决定是否接受溶栓治疗。

一、下肢深静脉血栓形成的基本情况与治疗必要性

下肢深静脉血栓形成是指