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2026年骨质疏松门诊健康宣教调查问卷

一、基本信息

1.姓名：________________

2.性别：□男□女

3.年龄：______岁

4.民族：________________

5.文化程度：

□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上

6.职业：

□公务员□企业员工□教师□医护人员□农民□自由职业者□退休人员□其他（请注明）________________

7.婚姻状况：

□未婚□已婚□离异□丧偶

8.居住地址：

□城市□农村

9.联系方式：

□手机号码：________________

□电子邮箱：________________

二、骨质疏松认知情况

1.您是否听说过骨质疏松症？

□是□否

2.您是通过以下哪些途径了解到骨质疏松症的？（可多选）

□电视、广播等媒体□报纸、杂志等纸质媒体□医生科普□亲友介绍□网络信息□社区宣传活动□其他（请注明）________________

3.您认为骨质疏松主要是由以下哪些原因引起的？（可多选）

□年龄增长□女性绝经□缺乏运动□钙摄入不足□维生素D缺乏□长期吸烟、酗酒□某些药物副作用□遗传因素□其他（请注明）________________

4.您认为哪些人群更容易患骨质疏松症？（可多选）

□老年人□绝经后女性□长期卧床者□过度节食者□家族中有骨质疏松患