2019年欧洲重症营养指南（ESPEN）PPT课件.pptxVIP

2019年欧洲重症营养指南（ESPEN）精准营养，守护重症健康

目录第一章第二章第三章总体建议医学营养治疗原则特殊患者肠内营养应用

目录第四章第五章第六章营养风险评估营养剂量与配方管理特殊临床情况处理

总体建议1.

高风险识别所有ICU住院超过48小时的患者均需被视为营养不良高风险人群，因危重疾病导致的高代谢状态会加速肌肉分解和营养储备消耗。临床评估应包括入院前体重变化史、肌肉质量评估（如握力测试或超声测量肌肉厚度）以及炎症标志物监测（如C-反应蛋白）。动态监测由于ICU患者常因液体复苏导致体重波动，需结合理想体重（IBW）或预计体重（PBW）公式计算营养需求。男性IBW=50+0.91×（身高cm-152.4），女性IBW=45.5+0.91×（身高cm-152.4），避免仅依赖实际体重造成误判。ICU超过48小时患者均为营养不良风险人群

住院48h患者需启动医学营养治疗早期干预必要性：超过48小时无法经口进食的患者需启动医学营养治疗（EN或PN），以预防能量-蛋白质负平衡。研究显示延迟营养支持会导致感染并发症增加和机械通气时间延长，尤其对创伤性脑损伤、急性胰腺炎等特定人群更为关键。个体化方案制定：需根据患者代谢状态（如高血糖、电解质紊乱）调整营养配方，初始阶段提供非全量营养（如目标量的50%-70%），逐步过渡至全量。合并肝肾功能障碍者需选择特殊配方的氨基酸或脂肪乳剂。多维度评