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艳芬单位:天津医科大学总医院第四章冻僵

重点难点熟悉了解掌握冻僵的定义、诊断和治疗冻僵的发病机制冻僵的预防

内科学（第9版）冻僵（一）概述（二）病因与发病机制（三）临床表现与诊断（四）治疗

内科学（第9版）（一）概述冻僵（frozenrigor，frozenstiff）又称意外低体温（accidentalhypothermia），是指下丘脑功能正常者处在寒冷（-5℃以下）环境中机体中心体温（corebodytemperature，CBT）35℃并伴有神经和心血管系统损害为主要表现的全身性疾病，通常暴露寒冷环境后6小时内发病。冻僵病人体，病死率越高。通常CBT在25℃~27℃时难以复苏成功。

大多数患者发病有区域性和季节性1.病因内科学（第9版）（二）病因与发病机制长时间暴露于寒冷环境又无充分保暖措施和热能供给不足时发生，如登山、滑雪者和驻守在高山寒冷地区的边防军战士等年老、体衰、慢性疾病（痴呆、精神病和甲状腺功能减退症）和严重营养不良患者在低室意外冷水或冰水淹溺者

2.发病机制内科学（第9版）（二）病因与发病机制冻僵的严重程度与暴露寒冷环境的、湿度、风速、暴露时间长短、身体暴露部位及机体的营养状态及抗寒能力有关。寒冷刺激引起防御性反应是交感神经兴奋性增强，外收缩，随着暴露时间延长，组织和细胞发生形态学改变，血管内皮损伤，血管壁通透性增强，血液无形成分外渗及有形