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“国培计划”专家库参评人选推荐表

参评人选签名：年月日

姓名

性别

民族

照片

（一寸彩色）

出生年月

学历

专业

政治面貌

现任

职务

职称

身份证号

学科（领域）

讲授专题

（不超过3项）

工作单位

通讯地址

邮政编码

单位电话

住宅电话

手机

传真

电子信箱

个人简历

（主要包括教育经历、工作经历，主要工作业绩、各种荣誉称号不超过500字）

教师培训工作经验与成效

（擅长的培训课程，参与幼儿园、中小学教师培训的设计、组织与教学等方面的经验与成效，不超过1000字）

与教师培训相关的研究成果

（主要研究领域，承担的课题、公开发表或出版的与教师培训相关的主要文章、著作等，不超过500字）

推荐单位

意见

公章负责人（签字）

年月日