感染性心内膜炎宣讲专家讲座.pptxVIP

感染性心内膜炎

InfectiveEndocarditis;一、亚急性感染性心内膜炎

(subacuteinfectiveendocarditis，SBE)

1、毒力较弱细菌引发：草绿色链球菌最常

见，其次为肠球菌、真菌、立克次体等

口、咽感染?入血

2、常发生于已经有病瓣膜：

风湿性心内膜炎、先天性心脏病

二尖瓣、主动脉瓣;3、病变

（I）心脏：

肉眼：大小不一、单个或多个息肉状或菜花样赘生物。污秽灰黄、干燥、质脆，易脱落形成栓塞，亦可引发穿孔。底部：肉芽组织。;镜下：血栓由血小板、纤维素、细菌菌落、炎细胞、少许坏死物质组成，瓣膜溃疡底部有肉芽组织，细菌被包在血栓内部;（II）血管：

①细菌毒素及赘生物脱落→栓子→动脉栓塞和血管炎

②栓塞部位：最多见于脑，其次为肾、脾、心脏→梗死

③临床：皮肤、粘膜出血点、眼底出血点→Roth点

皮下小动脉炎→osler结节

（指趾末节腹面，红紫色，隆起，有压痛）

4、结局及合并症：多治愈

1）瘢痕形成，瓣膜口狭窄±关闭不全

2）细菌入血?败血症

3）栓塞：赘生物脱落

4）免疫合并症：肾炎等;急性感染性心内膜炎

（acuteinfectiveendocarditis）;肉眼：赘生物大、质松软、灰黄或