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高渗高血糖状态预防及护理

高渗高血糖状态（HyperosmolarHyperglycemicState,HHS）是胰岛素分泌相对不足、糖代谢严重紊乱引发的糖尿病急性并发症，临床以严重高血糖（通常血糖≥33.3mmol/L）、高有效血浆渗透压（≥320mOsm/L）、重度脱水、不同程度意识障碍为核心特征，无明显酮症酸中毒表现。据国内2018-2022年多中心糖尿病急性并发症流行病学调查数据显示，HHS占所有糖尿病急性并发症的10%-17%，总体死亡率达15.2%-20.7%，65岁以上老年患者死亡率可达31.5%，远高于糖尿病酮症酸中毒（DKA）2%-5%的总体死亡率，且约30%-40%的HHS患者发病前无明确糖尿病病史，早期识别难度大，因此科学预防、规范护理是降低HHS发病率、死亡率的核心干预措施。

一、高渗高血糖状态的预防

HHS发病隐匿，85%以上的病例存在明确可防控的诱发因素，针对不同人群采取分层分级预防措施可降低HHS发病率40%以上，具体防控要点如下：

（一）风险分层与早期筛查

HHS高发人群具有明确的特征分布，70%-80%的发病人群为60岁以上老年2型糖尿病患者，其次为存在代谢异常的隐匿性糖尿病患者，合并慢性肾功能不全、心功能不全、认知功能障碍、长期卧床的人群风险显著升高。针对不同风险人群落实分层筛查：

1.一般人群筛查：对45岁以上无糖尿病病史的普通人群，每