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2026年门诊慢病报销管理实施方案

一、总体要求与工作目标

以健全基本医疗保险门诊保障体系、减轻慢病患者长期用药负担为核心，坚持“保障基本、规范管理、防控风险、便民利民”原则，依托全国统一医保信息平台，优化门诊慢病报销管理流程，提升保障待遇，实现慢病保障精准化、服务便民化、监管智能化。

2026年度核心工作目标：1.实现辖区内符合条件的参保慢病患者应备尽备，慢病备案覆盖率达到98%以上，异地参保慢病患者备案通畅率100%；2.实现定点医药机构慢病费用联网直接结算率100%，报销拨付及时率100%；3.慢病报销基金年度支出增幅控制在统筹基金年度收入增幅的±5%以内，基金风险可控；4.参保群众对门