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2026年烧伤整形科临床服务工作计划

一、医疗质量与安全核心管控目标

1.核心制度落地：严格落实18项医疗质量安全核心制度，2026年核心制度执行检查合格率达到100%，三级查房规范落实：科主任每周开展主任查房不少于2次，主治医师每日查房不少于1次，住院医师每日完成上、下午各1次查房，对新入院患者、危重患者、围手术期患者查房覆盖率100%；术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论制度落实率100%，其中四级手术、新开展手术术前讨论必须由副主任医师及以上职称医师主持。

2.病案质量管理：持续提升病案书写质量，要求24小时入院记录完成率100%，出院记录24小时内完成率100%，甲级病案率≥98%，丙级病案发生率为0，不合格病案发生率≤2%，每季度开展病案质量点评，对不合格病案责任人按质控规定扣罚绩效，同比2025年不合格病案率下降1个百分点以上。

3.围手术期安全管理：择期手术术前评估完成率100%，四级手术、高龄高危手术术前MDT会诊率不低于90%；严格落实抗菌药物临床应用规范，Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例≤30%，预防用药时机正确率100%，特殊使用级抗菌药物会诊率100%；非计划再次手术发生率控制在1%以下，围手术期死亡率控制在0.5%以下，手术并发症发生率同比下降5%。

4.医院感染防控：针对烧伤患者创面暴露、感染风险高的特点，落实分层级感染防控措施：所有入院大面积烧