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2026年泌尿外科护理工作计划

一、护理质量与安全目标管理

围绕国家护理质量控制指标，结合科室2025年运行数据，设定2026年科室护理核心质量目标：基础护理合格率≥98%，专科护理合格率≥99%，抢救器械药品完好率100%，院内获得性压疮（难免压疮除外）发生率为0，患者跌倒坠床发生率≤0.1‰，留置导尿管相关性尿路感染发生率≤1.5‰，管道滑脱发生率≤0.15‰，不良事件主动上报率≥98%。具体落实措施：

1.建立三级质控管控体系，构建“N0-N4级护士自查→质控组长专项督查→护士长全面管控”的分层级质控机制，设置基础护理、专科护理、感控、安全、教学5个专项质控组长，由N3级以上护士担任，每月15日开展专项质控检查，每季度末开展全面质量复盘，对发现的问题采用RCA根因分析结合PDCA循环持续改进。针对2025年科室管道滑脱发生率0.32‰、手卫生依从性92%两项未达标指标，制定专项改进方案，每半月追踪改进效果，确保年度达标。

2.强化核心制度落地督查，严格落实三级查对、交接班、危重患者抢救、高危药品管理等18项护理核心制度，推行床头交接班标准化流程，要求高龄、危重、手术、带管道等重点患者每班床头交接覆盖率100%，医嘱查对合格率100%。落实毒麻药品、高危药品双人管理，每周核对一次，账物相符率100%，高危药品专区存放、标识正确率100%，每季度开展核心制度考核，考核不合格者