原发性高血压分级管理住院病历模板.docxVIP

原发性高血压分级管理住院病历模板

患者姓名：[具体姓名]性别：[具体性别]年龄：[具体年龄]职业：[具体职业]婚姻状况：[具体状况]民族：[具体民族]住址：[详细住址]入院日期：[具体日期]记录日期：[具体日期]病史陈述者：患者本人

一、主诉

发现血压升高[X]年，加重伴头晕[X]天。

二、现病史

患者于[具体时间]体检时发现血压升高，当时血压为[具体数值]mmHg，无明显头晕、头痛、心悸等不适，未予重视及治疗。此后血压时有波动，未规律监测。近[X]天来，患者自觉头晕症状加重，呈持续性，无视物旋转、黑矇、恶心、呕吐等症状，自测血压最高达[具体数值]mmHg，为进一步诊治收入院。自发病以来，患者精神、睡眠欠佳，食欲一般，大小便正常，体重无明显变化。

三、既往史

既往体质一般，否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤、手术史，否认输血史，预防接种史随当地。

四、个人史

生于原籍，久居本地，无外地久居史，无疫水接触史。吸烟[X]年，平均[X]支/日；饮酒[X]年，平均[X]两/日。生活规律，无特殊嗜好。

五、家族史

家族中父亲有高血压病史，母亲健康。否认家族性遗传病史。

六、体格检查

1.生命体征：体温[具体体温]℃，脉搏[具体脉搏]次/分，呼吸[具体呼吸]次/分，血压[具体血压]mmHg（双侧上肢）。

2.一般情况