乳癌脑转移精准放疗靶向联合治疗.ppt

多学科协作诊疗模式08神经外科介入时机选择单发病灶切除急诊手术适应症挽救性手术指征对于位置表浅、直径较大（3cm）且引起明显占位效应的单发脑转移灶，神经外科手术可快速解除压迫症状，同时获取组织标本进行分子病理检测，为后续靶向治疗提供依据。当立体定向放疗后出现放射性坏死或肿瘤进展导致药物难治性癫痫时，手术切除可改善神经功能并缓解症状，需结合患者全身状况评估手术耐受性。脑疝前期或急性脑积水患者需立即行减压手术，术后48小时内启动多学科会诊制定综合治疗方案。肿瘤内科系统治疗衔接血脑屏障穿透药物选择HER2阳性患者优先使用小分子TKI（如拉帕替尼）或抗体偶联药物（如德曲妥珠单抗）