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治疗引起的早发性卵巢功能不全临床处理2026

早发性卵巢功能不全（POI）是指女性在40岁之前出现闭经、月经稀发或频发等异常，间隔4周2次检测卵泡刺激素（FSH）水平大于25U/L，同时伴雌激素水平波动性下降。常见的引起POI的因素有医源性、遗传、免疫、环境等，其中医源性因素主要包括手术、放化疗或其他在治疗过程中引起卵巢功能受损的治疗方法等。今天就和大家一起学习一下医源性导致的早发性卵巢功能不全的临床处理。

评估卵巢储备功能：

至少间隔4周的2次FSH检测；

AMH水平：一般认为36岁以下的女性AMH1.1μg/L是POI的风险因素；在癌症治疗前后监测AMH水平了解卵巢功能损伤程度，及时进行处理；（3）盆腔超声：测量卵巢大小和卵泡数量，当窦卵泡计数（AFC）小于5~10个时，提示卵巢储备功能下降（DOR），0~2个时提示POI；（4）临床症状：雌激素缺乏症状，包括潮热出汗、烦躁、失眠及骨质疏松、骨折、泌尿生殖道萎缩、心血管疾病等。

医源性POI患者HRT的指导性原则：

根据不同年龄段、不同原发病、是否有生育要求等情况进行个体化的制定与选择HRT方案；在不影响原发病风险的基础上尽早启动，并至少持续至平均自然绝经年龄；

激素替代治疗：分为单纯雌激素治疗和雌孕激素联合治疗。

单纯雌激素治疗：

①主要适用于无子宫及青春期诱导第二性征的患者；

②补充方式主要包括口服及经皮，口服剂型包括结合雌