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创伤失血性休克急诊专家共识总结2026

一、前言

创伤是青壮年人群的首要死因，失血是严重创伤后“可预防性死亡”的主要原因，及时控制出血和纠正失血性休克对救治至关重要。

本共识在第一版的基础上进行更新，以创伤救治流程的时间轴为主线，围绕关键问题总结推荐意见，并依据GRADE评价系统进行分级。

二、创伤失血性休克快速识别及严重程度评价标准

概念：创伤失血性休克是指创伤造成机体大量失血所致有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和器官功能受损的临床症候群，常合并低血压。

快速识别与程度评价：

指标：休克指数（SI）可用于失血量粗略评估及休克程度分级，但应考虑个体差异；脉压降低也是快速判断血流动力学的指标；美军将神志和脉搏异常作为战场环境下的评价标准；ATLS休克分级标准存在争议，应在持续救治中综合多指标进行诊断。

推荐意见：

在灾难、战争环境下或无法获取生命体征时，采用神志异常和（或）桡动脉搏动减弱或消失两个指标快速诊断（1C）。

在可获取生命体征时，首先采用SI≥1或脉压30mmHg作为诊断和判断严重程度的标准（1C）。

在持续救治过程中，应全面获取致伤机制并动态监测相关临床指标，结合致伤机制综合分析，建立临床诊断（1B）。

三、院前评估与紧急救治

首次评估与出血控制：

原则：按照CABCDE原则进行首次评估，突出致命性出血的早期识别与控制。

止血措施：局部