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成人白蛋白尿的评估与管理2026

对于慢性肾脏病（CKD）患者或高危人群（包括糖尿病、高血压和?/?或心血管疾病患者），建议至少每年通过尿白蛋白?-?肌酐比值（UACR）检测白蛋白尿，以进行风险分层。

流行病学研究显示，白蛋白尿减少?30%?以上，可使肾衰竭风险降低高达?56%，心血管疾病风险降低?28%。

包括KDIGO?在内的临床指南推荐使用抗蛋白尿药物治疗?CKD。根据临床情况，可考虑使用血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钠?-?葡萄糖协同转运蛋白?2?抑制剂（SGLT2i）、非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂（nsMRA）或胰高血糖素样肽受体激动剂（GLP-1RA）。

出现以下情况时，应考虑将白蛋白尿患者转诊至肾病科：疑似肾小球肾炎、白蛋白尿病因不明、风险预测工具显示?5?年肾衰竭风险＞3%-5%、尿白蛋白-?肌酐比值（UACR）＞30mg/mmol、UACR＞3mg/mmol?且合并其他危险因素，或重度白蛋白尿伴血尿。

由于检测率较低，高达三分之二的慢性肾脏病（CKD）高危人群可能存在未被发现的白蛋白尿（尿液中排出白蛋白）。尽管多国指南建议，将定期白蛋白尿检测作为糖尿病、高血压、心血管疾病和?/?或?CKD?患者风险分层的一部分，但在初级和二级医疗机构中，检测率均较低。法国国家卫生管理局（HAS）还建议将肥胖患者（CKD?的危险因素之一）纳入检