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成年ICU病人医用粘胶相关性皮肤损伤预防及管理的证据总结2026

ICU患者MARSI预防及管理

ICU病人因长期卧床、营养不良、频繁使用粘胶产品固定各类管道，成为MARSI的高发人群。MARSI不仅破坏皮肤屏障功能、增加感染风险，还可能延长住院时间、引发医疗纠纷。然而，目前临床实践多依赖经验，缺乏针对性证据支持。为此，2026年1月发表的《成年ICU病人医用粘胶相关性皮肤损伤预防及管理的最佳证据总结》，通过系统检索和评价国内外指南、专家共识及系统评价，总结出23条最佳证据，覆盖皮肤评估、护理、用物选择、操作技术、维护处理、更换敷料时机和教育培训7个方面。

皮肤评估

1）评估时机?：在使用医用粘胶产品之前对病人病史和皮肤总体状况进行常规评估。每次使用、移除或观察巡视时都应进行评估

2）ICU?病人MARSI?危险因素?：①内在危险因素，年龄≥60?岁、ICU?住院时间5d、脱水、水肿、Braden?评分低、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）10?分、体质指数（BMI）27.9kg/m2?或18.5kg/m2?、营养不良、存在心脏病/糖尿病/肾功能不全/免疫抑制等影响皮肤的潜在疾病；②外在危险因素,使用pH?值5?或pH?值6?的清洁产品、放疗、长期使用激素或化疗药或抗凝药或镇静药、电极片、各种血管通路、造口装置、伤口敷料、医用胶带、反复使用医用粘胶产品

3）建