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胆石症知识专家2026

一、概述

定义：胆道系统任何部位的结石，是我国常见病、多发病，胆囊结石发病率逐渐升高，胆管结石发病率逐渐下降。

分类

按化学成分：胆固醇类结石（占胆囊结石80%以上，X线多不显影）、胆色素类结石（分棕色石和黑色素石，多位于胆管或胆囊，X线多不显影）、其他结石（以钙盐为主，钙盐多时X线可显影）。

按发生部位：胆囊结石（胆囊内）、肝外胆管结石（左右肝管汇合部以下）、肝内胆管结石（左右肝管汇合部以上）。

二、胆囊结石

（一）基础特征

主要成分：胆固醇结石、以胆固醇为主的混合性结石及黑色素结石。

好发人群：多见于成人，年龄增长发病率升高，女性多于男性。

形成机制：核心为胆固醇与胆汁酸、磷脂比例失调，叠加胆汁淤积。

危险因素：女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃肠手术史、回肠疾病或切除史、肝硬化、溶血性贫血等。

地区特点：经济发达城市、西北地区发病率较高，与饮食习惯相关。

（二）临床表现

总体特点：多数无症状（无症状胆囊结石），少数出现胆绞痛，其余多表现为急/慢性胆囊炎。

典型症状

胆绞痛：饱餐、油腻饮食或体位改变诱发，右上腹/上腹部阵发性疼痛，可放射至右肩胛部、背部，伴恶心呕吐，首次发作后70%一年内再发。

上腹隐痛：最常见，进食多、油腻等诱因下出现，易误诊为“胃病”。