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低血糖症总结2026

一、概述

定义：低血糖症是一组由多种病因引起的血浆（或血清）葡萄糖水平降低，进而引发相应症状和体征的临床综合征。

血糖阈值：一般引起低血糖症状的血浆葡萄糖阈值为2.8～3.9mmol/L，但反复发作低血糖的患者阈值更低。

主要表现：以交感神经兴奋和/或神经精神及行为异常为主要表现，血糖更低时可出现癫痫样发作、昏迷甚至死亡，血糖升高后症状/体征消退。

分类

按病因分为糖尿病患者低血糖症（与降血糖治疗相关，需调整治疗方案）和非糖尿病患者低血糖症（需精确病因诊断）。

根据发病机制不同分为胰岛素介导性低血糖和非胰岛素介导性低血糖。

二、病因

（一）非糖尿病患者的低血糖症

药物：乙醇、喹诺酮类、喷他脒、奎宁、β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和IGF-1等多种非降糖药物可导致低血糖。

相关疾病

非胰岛素介导的低血糖症

重症疾病：如肝衰竭、肾衰竭、心力衰竭、脓毒血症或营养不良。

非胰岛细胞肿瘤：常见间叶细胞型或上皮细胞型的巨大肿瘤，因肿瘤生成加工不完整的IGF-2，抑制内源性胰岛素合成而引发低血糖。

拮抗胰岛素作用的激素分泌不足：如肾上腺皮质功能减退症、生长激素缺乏、胰高血糖素缺乏、黏液性水肿昏迷等，患者血浆胰岛素水平低或正常。

胰岛素介导的低血糖症（内源性高胰岛素血症）

胰岛β细胞肿瘤。

胰岛β细胞功能性疾病：如非胰岛素瘤性胰源性低血糖综合征