重症视角下心脏瓣膜疾病的管理.pdfVIP

重症视角下心脏瓣膜疾病的管理

【摘要】心脏瓣膜疾病（VHD）的识别和治疗是重症医师面临的巨大挑战之一，

快速诊断并及时鉴别出各种潜在病因，实施有效治疗，创造手术时机是重中之重。

如何高效实施血流动力学监测、制定个体化药物治疗方案、合理应用体外生命支

持（ECLS）及明确手术/介入治疗时机等，仍是临床实践中亟待优化的关键问题。

本文针对VHD诊疗的循证医学证据进行总结，以期为临床医务人员优化VHD诊疗

的临床实践提供参考。

【关键词】心脏瓣膜疾病；二尖瓣反流；主动脉瓣反流；人工心脏瓣膜

心脏瓣膜疾病（valvularheartdisease，VHD）是临床常见的心脏疾病之

一，尽管大多数VHD患者为慢性病程，但随着人类寿命延长、人口基数增长、心

脏手术和介入治疗成功率提升，其患病人数亦有增加，因VHD导致的失代偿性临

床事件日益增多［1］。一项纳入美国和加拿大的16个心脏ICU（cardiacinte

nsivecareunit，CICU）的现况调查结果显示，CICU入院诊断为严重VHD的患

者约占14%，仅次于急性冠脉综合征（31.8%）和心力衰竭（18.6%），研究中合

并心源性休克患者的病死率仍高达30.6%［2］。VHD在危重患者中可表现为急性

瓣膜功能不全导致急