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2026年工伤职工丧葬补助金申领合同

本合同由以下双方于2026年[具体日期]在[具体地点]签订：

甲方：[工伤保险经办机构名称]

乙方：[工伤职工家属姓名或法定代表人]

鉴于乙方之亲属[工伤职工姓名]，身份证号码[工伤职工身份证号码]，于[工伤发生日期]在[工作单位名称]因执行工作任务发生工伤事故，经[鉴定机构名称]鉴定为[伤残等级]，现根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定，甲乙双方就工伤职工丧葬补助金申领事宜，达成如下协议：

一、申领事项

乙方作为上述工伤职工的直系亲属，现依据相关法律法规，向甲方申请领取工伤职工的丧葬补助金。

二、依据法律法规

甲乙双方确认，本次申领依据的法律法规包括但不限于：

1.《中华人民共和国工伤保险条例》

2.《中华人民共和国劳动法》

3.《中华人民共和国社会保险法》

4.地方相关实施细则及政策文件

三、申领条件与要求

1.乙方需提供以下材料以证明其申领资格：

(1)工伤职工死亡证明原件及复印件

(2)乙方与工伤职工关系证明（如户口本、结婚证等）

(3)乙方身份证原件及复印件

(4)工伤认定决定书

(5)劳动能力鉴定结论书

(6)其他甲方要求的相关证明材料

2.甲方有权对乙方提交的材料进行审核，确保其真实、完整、有效。

四、审核与支付流程

1.甲方在收到乙方提交的完整材料后，应在[具体天数]内完成审核工作。

2.审核通过