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外科围手术期抗菌药物预防用药规范

外科围手术期抗菌药物预防用药，是指在外科手术前后合理使用抗菌药物，以降低手术部位感染（SSI）发生率、保障手术安全的关键医疗行为，也是遏制细菌耐药、减少药物不良反应、减轻患者医疗负担的核心环节。本规范依据《抗菌药物临床应用指导原则（2025年版）》《手术部位感染预防与控制标准》及相关医疗质量管理规定，结合各级医疗机构外科手术开展实际，明确围手术期抗菌药物预防用药的全流程要求，适用于各级医院、基层医疗机构等开展外科手术的医疗主体，覆盖外科医师、麻醉医师、临床药师、护理人员及感染管理专员。

一、核心用药原则

围手术期抗菌药物预防用药需严格遵循以下原则，贯穿用药全流程，杜绝不合理用药行为：

指征明确原则：严格根据手术切口类型、感染风险、患者高危因素判断是否用药，无明确预防指征严禁盲目给药，抗菌药物预防使用不能代替严格的消毒、灭菌技术和无菌操作，也不能代替术中保温和血糖控制等预防SSI的基础措施。

精准选药原则：以手术部位常见致病菌为核心，选择抗菌谱针对性强、组织渗透性好、安全性高、耐药率低、价格适宜的品种，优先选用国家指南推荐的一线预防用药，避免选用广谱抗菌药物、耐药率高的药物。

时机适宜原则：严格把控术前给药时间，确保手术切皮时手术部位组织内药物浓度达到有效杀菌水平，覆盖整个手术污染过程；术中根据手术时长、出血量动态判断是否追加给药；术后严格控制用药