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2025版：中国痴呆与认知障碍诊治指南：痴呆及其分类诊断标准

引言

痴呆是一组以获得性、进行性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征。随着人口老龄化进程的加速，痴呆的发病率和患病率逐年攀升，给患者、家庭及社会带来了沉重的负担。早期识别、准确诊断和恰当干预对于改善患者生活质量、延缓疾病进展至关重要。《中国痴呆与认知障碍诊治指南》的制定与更新，旨在结合国内外最新研究进展与中国实际情况，为临床实践提供循证、规范的指导。本部分将重点阐述2025版指南中关于痴呆的总体诊断标准及其主要分类的诊断要点。

一、痴呆的诊断标准

痴呆的诊断是一个复杂的过程，需要综合病史采集、临床评估、神经心理测评、影像学检查及必要的实验室检查，排除其他可逆转性或假性痴呆状态。2025版指南推荐的痴呆诊断标准主要基于以下核心要素：

（一）核心诊断要素

1.认知功能损害：表现为至少一个或多个认知域的显著下降，包括记忆、语言、执行功能、注意力、视空间能力、定向力、运用、计算和理解判断等。这种下降是相对于以往的认知水平而言，且最好能得到客观神经心理测验的证实。早期或轻度病例可能仅表现为单一认知域的损害，但随着疾病进展，多认知域受累成为常态。

2.日常能力受损：认知功能损害必须导致患者在日常生活能力方面出现显著困难，包括基本日常生活能力（如穿衣、洗漱、进食、行走、如