2025年医院病案管理与医疗质量控制手册.docx

2025年医院病案管理与医疗质量控制手册

第1章病案管理基础与规范

1.1病案管理概述

病案管理是医院医疗质量控制的重要组成部分，是保障医疗信息准确、完整、连续和安全的核心环节。根据《医院病案管理规范》（WS/T400-2016），病案管理涵盖病历的收集、整理、归档、检索、统计、分析等全过程。

病案管理遵循“三全管理”原则，即全过程管理、全员参与、全方位控制。病案管理的目标是确保医疗信息的完整性、准确性、时效性，为医疗质量控制、科研、教学、法律诉讼等提供可靠依据。病案管理在医院信息化建设中发挥着基础性作用，是医院信息系统的“数据源”和“信息中枢”。

病案管理的信息化水平