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研究报告

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室缺残余瘘多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.室缺残余瘘的定义及分类

室缺残余瘘，又称室间隔缺损残余分流，是指在室间隔缺损修补术后，由于修补材料选择不当、手术技术不足或其他原因，导致修补部位未能完全封闭，从而产生新的分流现象。室缺残余瘘是先天性心脏病室间隔缺损治疗后的常见并发症，其发生率约为5%-10%。根据残余分流量的不同，室缺残余瘘可分为小量、中量和大量三类。其中，小量室缺残余瘘表现为心音分裂，对血流动力学影响较小；中量室缺残余瘘可出现心脏杂音、心悸等症状，可能伴有轻度心脏扩大；大量室缺残余瘘则可导致心脏负荷加重，出现心力衰竭等症状。

室缺残余瘘的分类方法主要包括心导管检查、超声心动图、心脏磁共振成像等。心导管检查是诊断室缺残余瘘的金标准，通过测量左心室与右心室的血氧含量差异，可以准确判断残余分流的大小。近年来，随着超声心动图和心脏磁共振成像技术的不断发展，其在室缺残余瘘的诊断中的应用越来越广泛。研究表明，超声心动图对室缺残余瘘的诊断准确率可达90%以上，心脏磁共振成像则能更清晰地显示室缺残余瘘的位置、大小和形态。

室缺残余瘘的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于小量室缺残余瘘，通过药物治疗控制症状，如使用β受体阻滞剂降低心脏负荷，减轻心悸等症状。对于中量至大量室缺残余瘘，手术治疗是首选方案。手