留观、入院、出院、转院、留观工作制度与流程.docxVIP

一、总则

为规范医疗服务行为，保障医疗安全，优化医疗服务流程，明确患者在留观、入院、出院、转院等环节的医疗管理要求，确保医疗工作有序进行，提高医疗服务质量，特制定本制度与流程。本制度适用于医院内所有涉及患者留观、入院、出院、转院环节的临床科室、医技科室及相关职能部门。各项工作均应遵循“以患者为中心”的原则，体现人文关怀，严格遵守相关法律法规及医疗核心制度。

二、留观工作制度与流程

（一）留观指征与收治

留观，即急诊留院观察，是指因病情需要，患者在医疗机构的急诊观察室接受短暂、连续的医疗和护理观察。

1.留观指征：主要适用于病情尚未明确诊断，需进一步观察病情变化；或诊断明确，但病情不稳定，需要短期治疗观察；或病情较轻，经治疗后有望在短期内好转，但不宜立即离院者。具体指征由接诊医师根据患者病情综合判断。

2.收治流程：

*接诊医师对患者进行初步诊断和评估，判断是否符合留观指征。

*符合留观指征者，医师开具留观医嘱，明确观察要点、诊疗计划及护理级别。

*护士根据医嘱为患者办理留观手续，安排观察床位，建立留观病历（或在急诊病历中详细记录）。

*向患者及家属简要说明留观目的、注意事项及大致时间。

（二）留观期间管理

1.病情监测与记录：

*留观医师和护士应密切观察患者病情变化，根据病情严重程度确定监测频次，包括生命体征、症状、体征及用药反应等。

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