居民心理服务知晓度调查问卷.docx

居民心理服务知晓度调查问卷

一、个人基本信息

1.您的性别:

A.男

B.女

2.您的年龄:

A.18岁以下

B.1825岁

C.2635岁

D.3645岁

E.4655岁

F.56岁及以上

3.您所在的社区(请填写具体社区名称):__________________

4.您的文化程度:

A.小学及以下

B.初中

C.高中/中专

D.大专

E.本科

F.硕士及以上

5.您的职业:

A.公务员

B.企业员工

C.个体经营者

D.自由职业者

E.学生

F.退休人员

G.其他(请注明)__________________

6.您在本社区居住的时长:

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