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百草枯中毒的急救护理

第一章百草枯毒理与临床特征

1.1毒物动力学

百草枯（paraquat，PQ）为联吡啶类触杀型除草剂，20℃水溶度约700g/L，口服后30min–3h达血药峰值，肺组织主动摄取并持续富集，半衰期84h；肾脏清除率与尿pH呈负相关，pH8.0时清除率提高3–4倍。

1.2致死量与分期

成人致死量约5–15mL20%原液（≈30–40mg/kg）。临床分三期：

①急性腐蚀期（0–24h）：口咽灼痛、呕血、腹泻。

②隐匿进展期（1–7d）：肝肾损伤、白细胞升高，胸片可正常。

③不可逆肺纤维化期（7d后）：顽固性Ⅰ型呼衰，病死率60%。

1.3实验室预警指标

入院首次血PQ浓度1.0μg/mL（HPLC法）提示极重度；动脉血乳酸2.5mmol/L、PaO?60mmHg、尿PQ阳性持续48h为不良预后独立因子。

第二章院前急救核心流程

2.1现场安全与去污

①施救者佩戴C级防化装备（防酸手套、护目镜、N95）。

②立即脱去被原液浸透衣物，置入双层黄色医疗垃圾袋，袋外喷洒10%硫代硫酸钠中和。

③皮肤污染：流动清水+软毛刷连续冲洗15min，再用5%硫代硫酸钠湿敷10min；眼部污染：0.9%氯化钠500mL低压冲洗≥15min，滴0.5%丁卡因1滴止