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心力衰竭诊断和治疗指南总结2026

1.心衰概述

定义与分类

心衰是多种原因导致心脏结构和（或）功能异常，引起心室收缩和（或）舒张功能障碍的临床综合征。根据左心室射血分数（LVEF）分为射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数改善的心衰（HFimpEF）、射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）、射血分数保留的心衰（HFpEF）。根据发生时间和速度分为慢性心衰和急性心衰。

流行病学

发达国家成人患病率为1.0%-2.0%，我国≥35岁成年人患病率为1.3%，且呈上升趋势。不同类型心衰患病率不同，HFrEF、HFmrEF和HFpEF分别为0.7%、0.3%和0.3%。

病因

包括原发性心肌损害（如缺血性心脏病、心脏毒性损伤等）和心脏负荷异常（如高血压、瓣膜和心脏结构异常等）。

发病机制

神经内分泌系统激活导致心肌重构是关键因素，还涉及心肌代谢、炎症、内皮细胞损伤等。根据发展过程分为4个阶段，强调预防的重要性。

2.心衰的诊断与评估

诊断流程

依赖病史、体格检查、实验室检验、心脏影像学和功能检查。首先判断有无心衰可能，然后通过血浆利钠肽检测和超声心动图明确诊断，结合特殊检查确定病因、诱因和分型，最后评估病情严重程度及预后。

常规检查

包括心电图、胸部影像学检查、生物标志物（血浆利钠肽、心肌肌钙蛋白等）、经胸超声心动图、实验室检验（血常规、血生化等）。

特殊